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          三高老人警惕“腸中風”

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          [事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-4-26 00:01
              【byb.cn 】(來源:生命時報)血栓脫落阻塞腸道 絞痛劇烈無法緩解 三高老人警惕“腸中風”


            中山大學附屬第六醫院臨床營養與微生態科主治醫師 付雯雯 □介入科主任醫師 張 波

            《生命時報》 2024-04-02 第1789期 第16版


            大家對“腦卒中”不陌生,但“腸卒中”可能很少聽說。其實這是“急性缺血性腸病”的俗稱,也叫“腸中風”,是臨床一種突發性疾病,往往病情兇險,死亡率居高不下,尤其以60歲以上中老年人為高發人群。

            腸道是機體重要的消化器官之一,需要源源不斷的血液供應才能維持正常的功能和生理活動。當腸系膜動脈的血流突然中斷或嚴重減少,引發腸道供血不足時,腸道組織便可出現缺氧、壞死,引發急性缺血性腸病,嚴重者可出現各種并發癥,威脅患者的生命。

            目前,臨床中引發“腸中風”的因素有很多,包括血栓形成、腸系膜血管阻塞、動脈粥樣硬化、心血管疾病、動脈痙攣(溫度驟降引起)等。伴隨著年齡增長,老年人的血管壁會逐漸硬化并形成斑塊,血液循環變得不暢,更易形成血栓。一旦血栓脫落,隨著血流到達腸系膜動脈,并在狹窄處形成栓塞,便可造成血流減少甚至中斷,引發腸道缺血,出現“腸中風”。因此,患有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病等慢性疾病的老年人,“腸中風”的發生風險更高。

            發生“腸中風”后,患者可突發中等或劇烈的腹部絞痛,常呈現持續性疼痛并陣發性加劇,但疼痛范圍較廣,定位不明確,大多集中在臍周,難以用藥物控制。因此,老年人一旦出現持續不緩解的劇烈腹痛,或伴有嘔吐、便血等癥狀,應立即就醫,以免延誤病情。如未及時發現,嚴重者可迅速發展為急性缺血性壞死、腸穿孔、腹膜炎及感染性休克。臨床中,“腸中風”患者的便血大多呈鮮紅色或暗紅色,這是由于腸道黏膜層對缺血、缺氧最不耐受,一旦出現便血,往往意味著黏膜組織壞死脫落了?!澳c中風”前可能也有預兆,比如飯后常有持續1~2小時的飽脹感、反復出現與進食有關的腹痛等。

            治療“腸中風”,關鍵在于早發現、早治療,且治療時間越早,組織缺氧和壞死的程度越低,恢復率越高。輕度“腸中風”通過藥物治療和調整生活方式,患者可得到較好的康復;嚴重“腸中風”需及時手術干預,比如介入血管手術開通閉塞的腸系膜動脈,恢復腸道血流。有數據顯示,如果病癥持續少于12小時,腸道恢復生存能力為100%;12~24小時降為56%;超過24小時的僅有18%能存活。如果腸管不幸已發生壞死,則必須及時手術切除壞死的腸道組織。

            老年人預防“腸中風”,除了保持合理飲食、適量運動、定期體檢等良好的生活習慣外,還要注意防治便秘和慢性咳嗽,兩者均可增加腹壓,造成血栓脫落堵塞血管,引發“腸中風”。如果“三高”老年人在劇烈咳嗽、排便后出現劇烈腹痛、頭昏眼花、臉色蒼白等癥狀,需警惕“腸中風”,盡快就診。

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