【byb.cn 】（來源：廣州日報）廣州日報訊（記者黃蓉芳 通訊員白恬）懷孕后視力下降？當心糖尿病導致的視網(wǎng)膜病變。專家提醒，妊娠期間，39%病程超過15年的糖尿病女性會發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，病程不足15年者增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為18%。

　　糖尿病微血管病變會導致失明

　　妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，前者是指原本有糖尿病后妊娠;而后者是妊娠期間出現(xiàn)糖尿病，隨著妊娠結束，血糖能恢復正常。妊娠合并糖代謝調(diào)節(jié)異常的患者中，妊娠期糖尿病占90％左右，也就是很多女性因為孕期飲食、健康管理不當，而出現(xiàn)高血糖。需要注意的是，糖尿病會導致視網(wǎng)膜病變，而妊娠易加速糖尿病視網(wǎng)膜病變。

　　為什么糖尿病會導致失明呢？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃解釋，這是糖尿病導致的糖尿病微血管病變。糖尿病微血管病變是發(fā)生在糖尿病患者中特異性損害，主要表現(xiàn)為微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。常見的糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病，與高血糖密切相關。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是后天失明主要原因

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是成年人后天失明的主要原因，其發(fā)生發(fā)展與糖尿病病程長短密切相關。1型糖尿病病程超過15年者，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率高達98%。

　　李映桃介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變對母嬰健康的危害，遠大于妊娠期糖尿病。而反過來，妊娠可促進糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展。妊娠期間，39%病程超過15年的糖尿病女性會發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變，病程不足15年者增殖性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為18%。

　　糖尿病患者懷孕對母嬰都不利

　　李映桃說，孕前就患有糖尿病的女性，妊娠對母嬰都有不利影響。對準媽媽而言，主要包括子癇前期、酮癥酸中毒、感染等。糖尿病合并妊娠的女性孕期大約有12~15%會發(fā)生子癇前期，發(fā)病風險是正常孕婦的4~5倍。糖尿病合并妊娠的女性在孕期大約有1~3%會發(fā)生酮癥酸中毒，胎兒的死亡率達到35%，是導致糖尿病孕婦胎兒死亡的重要原因。控制血糖和孕婦體重達標而又不出現(xiàn)低血糖，可降低酮癥酸中毒發(fā)生幾率。此外，糖尿病合并妊娠由于細胞免疫和體液免疫發(fā)生異常，更易發(fā)生各種感染，常見的有泌尿系、生殖道感染等。

　　對胎兒的不利影響，主要包括流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長受限、羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒、死胎、新生兒低血糖癥、呼吸窘迫綜合癥、新生兒黃疸、低血鎂、低血鈣、圍生兒死亡等。糖尿病合并妊娠的女性在妊娠期大約有6~10%會發(fā)生胎兒先天畸形，4.3%會發(fā)生自然流產(chǎn)，其發(fā)生胎兒先天畸形的風險比未患糖尿病的孕婦高2~5倍。孕前糖尿病孕婦孕期大約有15%會發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長受限，50%會因為母體或胎兒原因發(fā)生早產(chǎn)，5.8％。會發(fā)生死胎，其中引起死胎一半的原因與高血糖有關。

　　至于遠期影響，李映桃介紹，糖尿病合并妊娠孕期或產(chǎn)后數(shù)年發(fā)生糖尿病腎病等其他微血管病變的幾率增加，糖尿病孕婦大約有5％會發(fā)生在孕期或產(chǎn)后數(shù)年內(nèi)會發(fā)生糖尿病腎病，尤其是孕期發(fā)生過子癇前期的孕婦。除此之外，其后代將來發(fā)生肥胖、代謝綜合征和糖尿病的風險大大增加。