【byb.cn 】（來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)）小小恙蟲(chóng)，叮咬一口，嚴(yán)重會(huì)致命。近日，清新區(qū)一位村民在干農(nóng)活時(shí)被恙蟲(chóng)咬傷，最后送進(jìn)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU進(jìn)行搶救。

 

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)清遠(yuǎn)已有過(guò)百人被恙蟲(chóng)咬傷，大致每年都有四五例重癥患者送進(jìn)ICU進(jìn)行搶救。

 

　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU一區(qū)、主任醫(yī)師林欽漢表示，通過(guò)病例分析，清遠(yuǎn)恙蟲(chóng)叮咬高峰出現(xiàn)在春夏秋等季節(jié)，病例在分布上沒(méi)有明顯規(guī)律，但多發(fā)生在野外地區(qū)，與農(nóng)林作業(yè)息息相關(guān)。而且，恙蟲(chóng)好侵襲人體隱蔽部位，不易被發(fā)現(xiàn)。不過(guò)，被叮咬后，患者均會(huì)發(fā)熱，絕大部分患者存在焦痂或潰瘍體征，這是辨別恙蟲(chóng)病的最關(guān)鍵診斷依據(jù)。目前，多雨高溫的季節(jié)，正是恙蟲(chóng)最活躍的時(shí)候，建議外出游玩時(shí)特別要做好防護(hù)。

 

　　恙蟲(chóng)喜歡在柔軟部位“下嘴”

 

　　據(jù)了解，恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲(chóng)為傳播媒介。病患者多有野外作業(yè)史，潛伏期5～20天。臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，合并癥多，?？蓪?dǎo)致多臟器損害，起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結(jié)腫大等特征性臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

 

　　近日，清新一名50多歲市民被恙蟲(chóng)咬到，幾天后突然出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭暈、頭痛癥狀。起初以為只是患了普通的感冒，不料病情越來(lái)越重，高熱不退、頭暈頭痛、伴有胸悶不適，于是到清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科就診。經(jīng)醫(yī)院檢查，為恙蟲(chóng)叮咬引起，并引起呼吸衰退，循環(huán)功能減弱，多器官功能衰弱。目前還在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院ICU進(jìn)行搶救中。

 

　　林欽漢表示，夏日天氣悶熱潮濕，恙蟲(chóng)病也進(jìn)入高發(fā)季。他提醒，在恙蟲(chóng)病流行季節(jié)，不坐臥草叢不進(jìn)竹林是防控要點(diǎn)，發(fā)熱且發(fā)現(xiàn)細(xì)嫩隱私處有丘疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恙蟲(chóng)專愛(ài)在人體的頸后、腋窩、生殖器、腹陰等細(xì)嫩隱私處“下嘴”，起初留下紅色丘疹;潛伏期4~21天，丘疹會(huì)成為水泡，隨后形成黑褐色焦痂。恙蟲(chóng)病發(fā)作，體溫可達(dá)38.5—41℃，可出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)腫大，以焦痂臨近的局部淋巴結(jié)最為明顯。

 

　　恙蟲(chóng)叮咬病例到底有什么特征？專家對(duì)該院近年來(lái)的恙蟲(chóng)病患者的臨床特征、治療情況進(jìn)行了分析，希望能夠加強(qiáng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)。大部分患者就診時(shí)間分布在春夏季，呈現(xiàn)出雙高峰特點(diǎn)，其中6月、7月和10月發(fā)生率較高，而患者多是在野外接觸后被叮咬，如草地，竹林。

 

　　易被漏診，焦痂或潰瘍體征典型

 

　　在發(fā)燒多日后，患者到醫(yī)院就診。在檢查后發(fā)現(xiàn)他有著呼吸衰退，循環(huán)功能減弱，多器官功能衰弱，并在女患者左腹股溝內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)直徑約1cm的黑色焦痂。最終確診了恙蟲(chóng)叮咬病例，并被緊急送往重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。

 

　　林欽漢表示，被恙蟲(chóng)叮咬后，臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，可引起多個(gè)器官損傷，但患者被送入醫(yī)院前通常較難確診。患者均出現(xiàn)了發(fā)熱，并可伴有頭痛、頭暈、乏力、咳嗽、腹部不適、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹等，除發(fā)熱外，頭痛的出現(xiàn)率最高，而焦痂和潰瘍是確診恙蟲(chóng)病的主要診斷依據(jù)?？墒?，恙螨幼蟲(chóng)好侵襲人體較隱蔽的部位，多見(jiàn)于陰囊、肩背部、腹股溝、腹部、頸后等，檢查不仔細(xì)容易被漏診。

 

　　因此，大部分恙蟲(chóng)病病例會(huì)在發(fā)熱1周左右住院，但器官損害個(gè)數(shù)越多，住院時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)。

 

　　林欽漢介紹，恙蟲(chóng)個(gè)頭非常小，連0.5毫米都不到，吃飽后也不超過(guò)1毫米。肉眼幾乎看不見(jiàn)。它喜歡咬人體濕潤(rùn)、氣味重的部位，如腋窩、外生殖器、腹股溝、肛周等，但叮咬無(wú)特別疼痛感。

 

　　他建議，從野外歸來(lái)，盡快更衣洗澡，重點(diǎn)擦洗腋窩、腹股溝等身體隱蔽部位，看有無(wú)焦痂。如果出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，或發(fā)現(xiàn)焦痂，要及時(shí)就醫(yī)。黃豆大小，中間凹陷外周隆起的焦痂，如同火山口一般，這是恙蟲(chóng)叮咬后留下的重要證據(jù)，告知醫(yī)生近一個(gè)月以來(lái)的野外活動(dòng)情況，便于醫(yī)生早期診斷、治療。在野外應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離潮濕的地方，不要在草地上坐臥，或穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，扎緊袖口和褲腳，身體外露部位涂擦含避蚊胺等成分的驅(qū)避劑，不要把衣物掛在樹(shù)上或放在草地上，可有效避免被恙蟲(chóng)叮咬。

 

　　今年已接診過(guò)百例恙蟲(chóng)病患者

 

　　據(jù)了解，恙蟲(chóng)病患者一般會(huì)經(jīng)由急診科送往呼吸內(nèi)科或者感染科進(jìn)行救治，如果病況嚴(yán)重，就會(huì)送進(jìn)醫(yī)院ICU進(jìn)行搶救，早期恙蟲(chóng)咬傷治療效果好，通過(guò)口服液和注射藥物就可以治愈。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，今年清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院已經(jīng)接診了100多例恙蟲(chóng)病患者。近5年來(lái)，恙蟲(chóng)病最多發(fā)的年份是2015年，接診了230例，去年接診了176例，平均每年轉(zhuǎn)為危重癥的約為5例。

 

　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二區(qū)主任田東波表示，該科室往年都會(huì)收治二三十例恙蟲(chóng)病患者，與登革熱、肺炎等疾病癥狀相似，恙蟲(chóng)病往往也會(huì)出現(xiàn)高燒不退等明顯癥狀，“如果去拍片，很難從拍片結(jié)果中診斷出是恙蟲(chóng)病。”

 

　　清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院感染科副主任、主任醫(yī)師鄧英介紹說(shuō)，清遠(yuǎn)地區(qū)八個(gè)縣市區(qū)都發(fā)生過(guò)恙蟲(chóng)咬傷病例，咬傷多發(fā)生在池塘旁、竹林、野外、菜地等植物茂盛的地方，或者草地上坐臥時(shí)中招。

 

　　林欽漢認(rèn)為，很多恙蟲(chóng)病患者最開(kāi)始都很難被診斷，因?yàn)椴幻靼l(fā)燒等癥狀，確實(shí)難以找到發(fā)病原因，直到護(hù)士幫患者做護(hù)理時(shí)，才發(fā)現(xiàn)咬傷處有一個(gè)焦痂，最終確診患者是患有恙蟲(chóng)病。