【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）人的心血管就像水循環(huán)系統(tǒng)，血液是循環(huán)流動的水，作為水泵的心臟不斷為全身輸送血液。腎臟就像出水口，通過調(diào)節(jié)水、鈉排出量，改變循環(huán)血量和心輸出量，從而穩(wěn)定血壓。一旦出水口出了問題，血壓就會失控，讓腎臟遭受多重打擊。

　　河北醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科主任 胡喜田

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-08-23 第1634期 第11版

　　第一，蛋白尿

　　臨床發(fā)現(xiàn)，約40%的人血壓控制不好會出現(xiàn)蛋白尿。蛋白尿不僅是反映腎臟健康的重要指標(biāo)，還是預(yù)測中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，平常尿檢時(shí)，如果化驗(yàn)單中尿蛋白呈陽性，要引起重視。若多次尿檢呈陽性，提示腎臟已經(jīng)受損。

　　第二，夜尿多

　　長期高血壓會損傷腎臟的濃縮功能，表現(xiàn)就是晚上尿量比白天多。

　　第三，腎功能受損

　　除了原發(fā)性腎病和糖尿病，高血壓腎病占透析原因的第三位。該病是由于長期血壓升高，引起腎內(nèi)小動脈及細(xì)小動脈病變、管腔狹窄，繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，并導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化的一種疾病。最新指南和專家共識給出了高血壓腎病的5個診斷依據(jù)：

　　1.在確診高血壓后的病程中（5~10年），逐漸出現(xiàn)輕、中度蛋白尿，或有腎功能損害等臨床表現(xiàn);

　　2.有高血壓家族史，或伴有其他靶器官損害，如左心室肥厚、冠心病、外周血管病;

　　3.相對正常的尿沉渣，鏡檢有形成分少;

　　4.排除其他病因?qū)е履I病的可能;5.腎穿刺活檢病理，符合高血壓引起的腎小動脈硬化。

　　建議高血壓患者定期檢查，監(jiān)測以上指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，積極接受治療，并調(diào)整生活方式：每天將鹽的攝入量控制在5克以內(nèi)，根據(jù)營養(yǎng)師的指導(dǎo)進(jìn)食適宜種類和分量的果蔬，但出現(xiàn)腎衰的患者需要限制高鉀食物的攝入，避免飲用濃茶，保證充足睡眠，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。原本就有腎病的患者，應(yīng)重視監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑治療。受到慢性腎病和高血壓雙重困擾的人，若尿蛋白大于1克/天，應(yīng)盡量將血壓控制在125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者，目標(biāo)血壓值應(yīng)控制在130/80毫米汞柱，老年人及伴有心腦血管病的患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。